01
ENTENDE
Lê a conta como uma jornada, não como um arquivo isolado.
O motor combina estrutura TISS/TUSS, regras, autorização, cadastro, procedimentos, valores e sinais do contexto disponível para montar uma visão coerente da conta.
IA PARA PROTEÇÃO DE CONTAS MÉDICAS
Contas médicas protegidas antes do envio.
O GlosaAI cruza TISS/TUSS, autorizações, regras contratuais, contexto assistencial disponível e faturamento para encontrar riscos de glosa, inconsistências e receita não capturada antes que a conta saia da instituição.
Antes da glosa Antes do fechamento Receita não capturada Correção orientada
Prontuário
contexto assistencial
Autorizações
o que foi liberado
Contratos
o que pode ser cobrado
TISS / TUSS
regras e estrutura
Procedimentos
o que foi realizado
OPME / consumo
o que foi utilizado
GLOSA AI
Inteligência da conta
Risco priorizado
37 contas
Receita encontrada
pré-fechamento
Pronta para ação
com evidências
TISS / TUSSAutorizaçõesContratosProcedimentosCirurgiaOPMEMedicamentosFaturamentoGlosasTISS / TUSSAutorizaçõesContratosProcedimentosCirurgiaOPMEMedicamentosFaturamentoGlosas
O DESAFIO
Uma conta médica não é apenas um XML.
A glosa é o último sinal de uma cadeia muito maior. A perda pode nascer quando autorização, assistência, consumo, contrato e faturamento contam histórias diferentes.
A pergunta certa não é só “essa guia vai glosar?”
É também: “o que deveria estar nesta conta e ainda não está?”
AUTORIZAÇÃO01
O que a operadora liberou?
validade · quantidade · código
ASSISTENCIAL02
O que realmente aconteceu?
procedimentos · evolução · cirurgia
CONSUMO03
O que foi utilizado?
materiais · medicamentos · OPME
CONTRATO04
O que pode ser cobrado?
regras · preços · limites
FATURAMENTO05
O que entrou na conta?
itens · quantidades · valores
TISS06
O que será enviado?
estrutura · consistência · contexto
COMO O GLOSAAI AGE
Entender a conta. Encontrar a diferença. Agir antes da perda.
02
CRUZA
Compara o que deveria acontecer com o que realmente aconteceu.
Autorizado × realizado × utilizado × faturado. É nessas diferenças que aparecem glosas prováveis, subfaturamento, itens ausentes e inconsistências de processo.
03
ENCONTRA
Transforma inconsistência técnica em prioridade financeira.
A equipe deixa de receber uma lista genérica de erros e passa a enxergar causa, evidência, severidade e valor potencialmente exposto.
04
CORRIGE
Orienta a correção antes que a conta saia da instituição.
Hoje, o fluxo pode ser assistido. Com MedOps Connect e integração homologada, a evolução é executar a alteração no HIS com aprovação, permissão e trilha de auditoria.
VISÃO DO PRODUTO
A equipe vê onde olhar — e por quê.
O objetivo não é gerar mais alertas. É reduzir ruído: mostrar a conta, a causa, a evidência, o impacto e a ação que precisa acontecer antes do fechamento ou envio.
GlosaAI · Proteção da conta
ANÁLISE CONCLUÍDA
Prioridades da conta
O que ainda dá tempo de corrigir?
Alta prioridade
37
Atenção financeira
R$ 184k
Receita não capturada
Material utilizado sem correspondência no faturamento
Autorizado: 4 · Utilizado: 4 · Faturado: 3
Risco de glosa
Quantidade faturada diverge da autorização vigente
Autorizado: 2 · Faturado: 3
Validado
Estrutura TISS e regras da conta consistentes
Nenhuma pendência crítica encontrada
DEFESA DA RECEITA
Evita cobrança incorreta
Regras, autorização, quantidade, valor, duplicidade e risco de glosa antes do envio.
01
CAPTURA DE RECEITA
Encontra o que faltou cobrar
Compara execução e consumo com o faturamento para localizar receita que ainda não chegou à conta.
02
COMPLETUDE DA CONTA
Verifica se a conta está completa
Consolida os fatos disponíveis e procura procedimentos, materiais, medicamentos e componentes ausentes.
03
EVIDÊNCIA RASTREÁVEL
Mostra por que agir
Cada achado deve carregar origem, regra, valores comparados, impacto, confiança e próxima ação.
04
RECEITA QUE NÃO VIROU FATURAMENTO
A cirurgia terminou. A conta ainda pode estar incompleta.
ALÉM DA PREVENÇÃO DE GLOSA
Proteja o que deveria virar receita.
Quando a plataforma enxerga mais contexto, ela pode comparar o que foi autorizado, realizado, utilizado e faturado — e apontar a perda silenciosa antes que ela desapareça no processo.
Autorizado4 unidades
Utilizado4 unidades
Faturado3 unidades
OPORTUNIDADE ENCONTRADA
1 item utilizado ainda não aparece na conta.
Evidências disponíveis para revisão antes do fechamento.
MEDOPS CONNECT
Quando conectado ao HIS, o GlosaAI enxerga ainda mais.
O HIS continua sendo a fonte operacional. O MedOps Connect traz apenas os domínios necessários — autorização, cirurgia, consumo, OPME, medicamentos e faturamento — e entrega esse contexto ao motor de inteligência.
Comece sem complexidade
TISS e arquivos continuam sendo uma porta de entrada válida.
Conecte por domínio
A integração cresce conforme o caso de uso e o retorno esperado.
Escrita controlada
Correções no HIS somente por integração suportada/homologada, com aprovação e auditoria.
FONTES
MV / Tasy
Autorizações
Cirurgia
OPME
Farmácia
Faturamento
INTELIGÊNCIA
GlosaAI Connected
Mais contexto para encontrar risco, perda e divergência antes da conta sair.
EVOLUÇÃO: CORREÇÃO NO HIS
CORREÇÃO ASSISTIDA HOJE · WRITE-BACK APÓS HOMOLOGAÇÃO1
GlosaAI
detecta e explica
2
Aprovação
faturista valida
3
MedOps Connect
executa integração
4
HIS
recebe a alteração
5
Auditoria
registra evidências
ESPECIALIZAÇÃO OPME
A mesma tese, aplicada ao material de alto valor.
O OPME.PRO usa a mesma fundação para reconciliar a jornada completa do material: solicitado, autorizado, separado, dispensado, utilizado, devolvido, faturado, aceito ou glosado e pago.
SolicitadoAutorizadoSeparadoDispensadoUtilizadoDevolvidoFaturadoAceito / GlosadoPago
OPME.PRO
Do autorizado ao pago, com reconciliação e rastreabilidade.
O MOTOR CONTINUA
Não estamos trocando o cérebro. Estamos dando mais contexto a ele.
A evolução do produto preserva o motor que já existe e amplia as fontes, a reconciliação, a evidência e o caminho de correção — usando regras determinísticas para o que precisa ser auditável, ML para padrões históricos e IA generativa somente onde existe texto não estruturado.
XSD / TISS
01TUSS
02CID × procedimento
03Autorizações
04Duplicidades
05Valores e limites
06Regras de negócio
07Anomalias
08Histórico por operadora
09Priorização por risco
10Mais contexto
dados assistenciais e operacionais
Mais valor
glosa + receita não capturada
Mais ação
correção assistida → HIS
PLATAFORMA MEDOPS
GlosaAI é o primeiro especialista de uma camada maior de inteligência.
DEPOIS DO GLOSAAI
Uma fundação. Especialistas por jornada.
A mesma arquitetura pode alimentar OPME.PRO, MedOps ONCO e inteligências especializadas para cirurgia, farmácia, imagem, laboratório e outras áreas onde a receita pode se perder.
GlosaAI
Proteção da conta médica
OPME.PRO
Material de alto valor
MedOps ONCO
Tratamento da autorização ao recebimento
Inteligências MedOps
Especialistas por jornada e domínio
Inteligência hospitalar exige governança.
Mais integração significa mais responsabilidade. Segurança e rastreabilidade entram como arquitetura, não como rodapé comercial.
Acesso mínimo
Somente os dados necessários ao caso de uso.
Segregação
Ambientes e permissões por cliente e perfil.
Auditoria
Origem, ação, usuário e evidência registrados.
Integração controlada
Sem escrita indiscriminada em banco de produção.
DIAGNÓSTICO GLOSAAI
Antes de integrar tudo, descubra onde está a perda.
Começamos com uma amostra controlada da operação para identificar padrões de risco, oportunidades de receita e o melhor ponto de entrada para o projeto.
DÚVIDAS
Direto ao ponto.
Não. O HIS continua sendo o sistema operacional da instituição. O GlosaAI adiciona a camada de inteligência sobre a conta médica. O MedOps Connect é a camada de integração para trazer contexto e, quando houver integração de escrita suportada e homologada, devolver correções de forma controlada.